Osteochondroza to przestarzały termin, często używany w niektórych krajach w odniesieniu do zmian zwyrodnieniowych w krążkach międzykręgowych, stawach międzywyrostkowych i samych trzonach kręgów. W odcinku szyjnym kręgosłupa zmiany te są częste ze względu na jego ruchomość i powodują ból szyi zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Czasami chorobę zwyrodnieniową komplikuje przepuklina międzykręgowa, która uciska korzeń kręgosłupa, co może prowadzić do osłabienia mięśni i drętwienia skóry kończyn górnych. W artykule porozmawiamy o objawach i leczeniu osteochondrozy szyjnej.
Przyczyna bólu
Kręgosłup szyjny jest bardzo mobilny. Składa się z siedmiu kręgów, krążków międzykręgowych znajdujących się pomiędzy nimi, a także więzadeł. W przypadku osteochondrozy krążki międzykręgowe stają się cieńsze i zdeformowane, zmniejsza się ich elastyczność i amortyzacja. Stopniowo wewnętrzna część krążka, jądro miażdżyste, wystaje przez mikrouszkodzenia w części zewnętrznej, pierścieniu włóknistym. W ten sposób tworzą się wypustki międzykręgowe i przepukliny, które drażnią receptory bólowe więzadeł wzdłuż tylnej powierzchni kręgosłupa, co powoduje ból. Przy ucisku korzeni kręgosłupa ból może rozprzestrzenić się na kończyny górne i mogą pojawić się objawy neurologiczne: zmniejszona wrażliwość skóry ramienia, osłabienie mięśni itp. Jako reakcja obronna na wszelkie urazy i uszkodzenia, narośla kostne - osteofity - mogą pojawiać się wzdłuż krawędzi ciał i na łukach kręgów.
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa rozwija się zwykle w wyniku procesu starzenia, jednak pewne czynniki ryzyka pogłębiają i przyspieszają przebieg choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Pomiędzy nimi:
- Genetyczne predyspozycje.Obecność osteochondrozy u bliskich krewnych, zwłaszcza w młodym wieku, zwiększa ryzyko jej wczesnego wystąpienia i powikłań.
- Brak aktywności fizycznej.Siedzący tryb życia zakłóca odżywianie krążków międzykręgowych. Nie mają naczyń krwionośnych i otrzymują składniki odżywcze poprzez dyfuzję z trzonów kręgowych. Procesy te zachodzą aktywnie podczas aktywności fizycznej.
- Obrażenia.Urazy kręgosłupa przyspieszają rozwój zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
- Nierównomierne obciążenie kręgosłupa.Możliwe sytuacje: nieprawidłowe ćwiczenia, zła postawa, dominujące obciążenie jednej strony ciała lub jednej kończyny, długotrwała pozycja z pochyloną głową, np. podczas czytania z telefonu.
- Zaburzenia metaboliczne.Na stan kręgów wpływa obecność chorób endokrynologicznych, zwłaszcza cukrzycy, która utrudnia odżywianie tkanek.
Objawy
Dominującym objawem osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa jest ból. Jego lokalizacja zależy od charakteru zmiany. Podrażnienie przez wybrzuszony dysk lub osteofity wrażliwego więzadła powoduje ból szyi i wiąże się z odruchowym skurczem mięśni. Jeśli przepuklina uciska nerw rdzeniowy, ból może promieniować do ramienia.
Najczęściej ból odnotowuje się w okolicy szyi i tyłu głowy i pojawia się lub nasila przy nagłych ruchach głowy, długotrwałym napięciu statycznym lub niewygodnej pozycji np. po śnie.
Inne objawy osteochondrozy kręgosłupa szyjnego:
- Ograniczona ruchomość szyi, ból przy obracaniu głowy.
- Skurcz mięśni szyi.
- Zmniejszone napięcie i siła mięśni kończyn górnych, co jest typowe dla ucisku przepukliny korzenia kręgosłupa.
- Zaburzona wrażliwość skóry kończyn górnych.
- W przypadku ucisku przepukliny tętnicy kręgowej pojawiają się objawy niewydolności kręgowo-podstawnej, rozwijające się gwałtownie podczas obracania lub pochylania głowy: zawroty głowy, nudności, szumy uszne, omdlenia, zaburzenia pamięci krótkotrwałej, niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia widzenia, słuchu i mowy, poważne osłabienie mięśni kończyn.
Diagnostyka
W przypadku bólu i dyskomfortu w okolicy szyi pacjentowi zaleca się konsultację z neurologiem lub kręgowcem. Czasami konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami: ortopedą traumatologiem, jeśli w przeszłości występowały urazy.
Neurolog przeprowadza badanie i wyjaśnia dolegliwości oraz historię choroby. Osteochondroza szyjna może objawiać się dziesiątkami chorób, dlatego często konieczne jest dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny bólu i postawienia diagnozy klinicznej.
Plan diagnostyczny bólu szyi może obejmować następujące metody badania:
- Badania laboratoryjne (ogólna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, inne – według wskazań).
- Rentgen kręgosłupa szyjnego w celu wykrycia złamań i innych urazów.
- Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego w celu określenia urazów, nowotworów i innych zmian w kręgach.
- MRI kręgosłupa szyjnego w celu oceny stanu rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych, uwidocznienia wypukłości i przepuklin.
- Elektroneuromiografia do określenia przewodzenia impulsów wzdłuż korzeni kręgosłupa.
Podczas diagnostyki różnicowej inne badania są również przepisywane według uznania specjalistów.
Kiedy możliwe jest leczenie bez operacji?
W przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego leczenie zachowawcze przeprowadza się, jeśli nie występują postępujące objawy neurologiczne: osłabienie mięśni i drętwienie kończyn. Występują, gdy korzenie kręgosłupa, tętnice i rdzeń kręgowy są uciskane.
Neurolog określa sposób leczenia osteochondrozy szyi po badaniu i otrzymaniu wyników badań. Większość pacjentów otrzymuje skuteczne leczenie zachowawcze ze stabilną, długoterminową remisją. Nowoczesne techniki są również skutecznie stosowane w celu zapobiegania postępowi osteochondrozy i jej objawom.
Zachowawcze metody leczenia
W przypadku osteochondrozy szyjnej leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych. Jego cele: uśmierzanie bólu, likwidacja skurczów mięśni, poprawa procesów metabolicznych w tkance nerwowej i mikrokrążenia.
Terapię lekową przeprowadza się w celu łagodzenia bólu i skurczów mięśni. W tym celu neurolog przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki zwiotczające mięśnie. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 12 tygodni, czyli staje się przewlekły, można zalecić leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne o długotrwałym działaniu przeciwbólowym.
Oprócz terapii lekowej stosuje się nowoczesne skuteczne techniki:
- Akupunktura.Neurolog używa specjalnych sterylnych igieł do podrażniania punktów biologicznie aktywnych. To łagodzi stan: zmniejsza ból, rozluźnia mięśnie.
- Terapia plazmowa.Miejscowe podanie osocza krwi pacjenta wzbogaconego w płytki krwi powoduje stymulację regeneracji uszkodzonych tkanek. Czas rekonwalescencji po operacjach, chorobach i urazach ulega skróceniu.
- Magnes o dużej intensywności.Pole elektromagnetyczne pobudza i przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek. Łagodzi ból i zmniejsza obrzęk.
- Laser fizjoterapeutyczny.Metoda ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwbólowe. Pozwala zmniejszyć rozmiar występu przepuklinowego. Stosowana jest jako podstawowa metoda w ramach leczenia przepuklin międzykręgowych metodą resorpcyjną.
- Fizjoterapia.Zajęcia mają na celu wzmocnienie mięśni, zwiększenie elastyczności kręgosłupa, przywrócenie zakresu ruchu w stawach kręgosłupa oraz wykształcenie prawidłowej postawy. Ćwiczenia dobierane są przez specjalistę indywidualnie dla pacjenta, po ustąpieniu ostrego bólu.
- Kinesiotaping.W połączeniu z fizjoterapią. Przed zajęciami lekarz przykleja taśmy na szyi w określonym kierunku, aby rozluźnić mięśnie i wpłynąć na receptory bólowe. W rezultacie ból ustępuje. Przy regularnym stosowaniu przywracana jest ruchomość kręgosłupa i normalizacja napięcia mięśniowego.
- Masaż medyczny. Specjalista łagodzi skurcze mięśni działając na receptory w skórze, mięśniach i powięziach. Szybko i trwale łagodzi ból oraz poprawia ruchomość kręgosłupa.
Terapia dobierana jest indywidualnie w zależności od przyczyny bólu szyi i pleców oraz towarzyszących mu objawów.
Prognoza
Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu wynik jest korzystny. Jeśli powikłania osteochondrozy pojawią się w postaci przepukliny międzykręgowej z różnymi objawami neurologicznymi, może być konieczne leczenie chirurgiczne. Później rehabilitacja może trwać latami. Brak leczenia wiąże się z wysokim ryzykiem trwałej niepełnosprawności. Rokowanie pogarszają choroby współistniejące i podeszły wiek.
Pacjenci często są zaniepokojeni pytaniem, jak na zawsze pozbyć się osteochondrozy szyjnej. Niestety nie da się go całkowicie wyleczyć. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie to procesy naturalnego starzenia się organizmu, których nie da się uniknąć. Można jednak spowolnić ich postęp i uniknąć powikłań.
Zapobieganie
Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych w przypadku osteochondrozy.
Zalecenia sprowadzają się do poprawy ogólnego stanu zdrowia:
- Utrzymanie optymalnej masy ciała.
- Utrzymanie aktywnego trybu życia.
- Śpij na materacu ortopedycznym i poduszce.
- Regularna, umiarkowana aktywność fizyczna – wystarczy codziennie pół godziny spaceru, rozgrzewki szyi i pleców.
- Ergonomia miejsca pracy. Stół i krzesło powinny być dostosowane do Twojego wzrostu, monitor komputera powinien znajdować się na wysokości oczu lub nieco wyżej.
Środki te pozwolą utrzymać zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego poprzez zmniejszenie szybkości zużycia krążków międzykręgowych.
Streszczenia:
- Osteochondroza kręgosłupa szyjnego to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgach, którym towarzyszy powstawanie przepuklin krążków międzykręgowych.
- Osteochondroza szyjna objawia się bólem szyi, ograniczoną mobilnością i skurczami mięśni. W przypadku ucisku korzenia kręgosłupa przez przepuklinę może wystąpić osłabienie mięśni i drętwienie skóry kończyn górnych.
- Rozpoznanie osteochondrozy szyjnej polega na badaniu neurologa i przeprowadzeniu niezbędnych dodatkowych badań: CT, MRI kręgosłupa i innych metod.
- Leczenie osteochondrozy jest najczęściej zachowawcze i ma na celu łagodzenie bólu, stanów zapalnych i skurczów mięśni.
- Zapobieganie osteochondrozie polega na prowadzeniu aktywnego trybu życia, regularnej aktywności fizycznej i ergonomii miejsca pracy.